圖說:北京大學人民醫院內分泌科副主任醫師蔡曉凌。
  中新網11月4日電(健康頻道 劉旭輝) 11月14日是“聯合國糖尿病日”,根據國際糖尿病聯合會(International Diabetes Federation簡寫 IDF)的統計,糖尿病患者數量正在全球迅速增加,2013年全球糖尿病患者數量達3.82億人,預計到2035年,這一數字將達到5.92億。近些年,註射胰島素逐漸成為越來越多“糖友”的選擇,北京大學人民醫院內分泌科蔡曉凌副主任醫師接受中新網健康頻道採訪時表示,用胰島素控制血糖雖有很多優勢,但並不是“萬能”療法;同時胰島素也可能產生副作用,患者在使用時要嚴格遵循醫囑。
  胰島素不是“萬能”療法 四類患者更適合用
  胰島素參與調節人體的糖代謝,控制血糖平衡,可用於治療糖尿病。那麼,任何糖尿病患者都可以使用胰島素治療嗎?對此,蔡曉凌對中新網健康頻道表示,臨床中四類患者更適合使用胰島素控制高於正常水平的血糖值,即一型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、特殊情況的糖尿病患者和口服藥物控制血糖效果不好的二型糖尿病患者,“特殊情況的糖尿病患者”包括發生嚴重感染的患者、圍手術期患者、發生急性併發症的患者等。
  有患者認為,註射胰島素是治療糖尿病的“終極”療法,其效果要比口服藥物好,而且有利於保護肝腎。事實上,這是對胰島素的一種誤解。蔡曉凌大夫介紹:“不同的治療方法有不同的適用人群,胰島素該用的時候才能用,如果疾病沒有發展到需要使用胰島素的地步,最好不要用,註射胰島素並不一定比口服藥物好。”
  一般來說,患者剛得糖尿病的時候,胰臟內的胰島β細胞分泌功能還可以,只是比正常人稍差;病程延長十年至十五年以後,胰島分泌功能進一步衰退,病人使用口服藥物效果減弱,如果要同時控制血糖和併發症,才需要胰島素聯合治療或者替換治療。
  胰島素降糖有副作用 最佳註射部位並非一個“點”
  一型糖尿病患者需要終生性使用胰島素來控制血糖,而對於二型糖尿病患者來說,合理實施胰島素治療,可使血糖長期嚴格控制達標,減少糖尿病慢性併發症。同時,給予適量的胰島素治療,有利於維持正常的糖代謝和脂代謝,改善胰島素抵抗,對心血管具有保護作用。不過,跟其他藥物一樣,胰島素療法也存在一定的副作用,有的甚至影響到患者的整體康復。
  註射胰島素最常見的副作用是低血糖,還可導致過敏。另外,註射胰島素往往需要使用針頭,如果針頭更換不及時,很多患者局部註射的位置會出現創傷、脂肪萎縮、皮下硬結等,把胰島素註射在這些部位,則會影響藥物的吸收。蔡曉凌告訴中新網健康頻道:“使用針頭註射胰島素,一定要保證針頭是一次性的。但是一個針頭兩塊多錢,一天四次就要花八九塊,出於經濟原因,很多病人做不到一次性,這就存在一定的隱患。”
  另外,註射胰島素的患者會出現體重增加,這也是常見的副作用。蔡曉凌解釋:“二型糖尿病患者很多本來就超重,過於積極使用胰島素可能會導致體重繼續增加,影響整體控制效果。”
  患者要想減少皮下硬結,就要嚴格遵照醫囑,註射一次更換一次針頭,同時更換註射的部位。蔡曉凌介紹:“最適合註射的部位是一個區域,患者可以在在這個區域內變換註射的點。最適合註射胰島素的部位主要在腹部,以肚臍為中心捂上拳頭,拳頭外的那部分就可註射。其次大腿外側、上臂外側四分之一的部分。”
  註射胰島素期間,如何把體重控制在合理範圍內呢?其一,患者要加強鍛煉,積極控制飲食,以配合胰島素的治療。其二,患者可配合改善胰島素藥物敏感性的藥物,如二甲雙胍、胰島素增敏劑等。蔡曉凌大夫解釋,這些藥物與胰島素聯合使用,可以增加胰島素的敏感性,提高利用效果,減少胰島素的註入量,最終也能降低藥物的副作用。
   胰島素並非越早打越好 患者尚存三大認識誤區
  
  誤區1、打胰島素會“上癮”
  部分糖尿病患者註射胰島素之後發現,自己需要的劑量逐步增加,擔心自己對胰島素“上了癮”,這也是多年以來部分“糖友”抗拒胰島素療法的主要原因。蔡曉凌對此表示:“胰島素就是人體分泌的一種激素,肯定不存在上癮的現象。患者發病以後,胰島細胞功能是逐漸衰退的,有的快有的緩,胰島素的需要量隨著病程的延長,呈現緩慢增加的趨勢。”
  誤區2、打了胰島素,就可隨意吃喝
  很多糖尿病患者飽受飲食之苦,面對美食的誘惑只能望而興嘆。所以,面對胰島素這一治療方法,很多人認為打上胰島素之後,就可以不控制飲食,不需要做額外的運動。這是一種認識的誤區,糖尿病是慢性病,很多患者需要終身服用藥物,除了藥物以外,合理的飲食結構、健康的生活方式,都對疾病的進展有重要影響。因此,儘管胰島素有很好的控制血糖的效果,患者仍需要保持低糖、低脂、低熱量的飲食。
  誤區3、胰島素越早打越好
  有患者認為,剛得糖尿病就打胰島素,有助於保護自己的肝腎,是最佳的選擇,事實並非如此。中華醫學會糖尿病學分會發佈的“中國二型糖尿病防治指南”指出,確診糖尿病以後的首選方案是口服藥物治療,胰島素是在口服藥物效果不佳的基礎上才需使用,使用胰島素的時機要由患者具體病情決定。所以,患糖尿病以後怕傷肝傷腎,一開始就使用胰島素,並不是最明智的選擇。同時,蔡曉凌大夫補充:“除非是剛得糖尿病血糖就很高,或者發現的時候已經是晚期,出現了急性併發症,我們會先使用胰島素強化治療一段時間,不過,2--4周結束後,會再換成口服藥物。”(中新網健康頻道)  (原標題:糖尿病患者日趨增多 專家:胰島素非“萬能”療法)
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